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2025학년도 1학기 현장실습학기제 참여 신청서(학과/전공용) |
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1. 신청 현황 |
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학과/전공명 |
추천 인원 |
명 |
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실습 기간 |
2025.03.04. ~ 06.23. |
지도교수 |
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2. 실습 기관 현황 |
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회사(사업장)명 |
대 표 자 |
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고용보험피보험자수 |
명 |
( 본사 : |
명 |
/ 지사 : |
명 |
) |
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실습부서 |
실습담당자 |
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사 무 실 |
팩 스 |
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핸 드 폰 |
메일 주소 |
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3. 실습생 추천 명단 |
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연번 |
성 명 |
학 번 |
생년월일 |
연락처(핸드폰) |
학점인정 유형, 택 1 |
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1 |
원전공( ), 제2전공( ) |
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2 |
원전공( ), 제2전공( ) |
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3 |
원전공( ), 제2전공( ) |
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4 |
원전공( ), 제2전공( ) |
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5 |
원전공( ), 제2전공( ) |
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위와 같이 2025학년도 1학기 현장실습학기제 프로그램 참여를 신청합니다. |
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2025년 |
월 |
일 |
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학과장/전공주임 |
: |
(인) |
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제2전공 지도교수 |
: |
(인) |
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학장 |
: |
(인) |
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※ 실습기관은 고용보험에 가입한 피보험자 5인 이상인 사업장으로 기업, 연구소, 사회단체, 경제단체 등
※ 실습기관이 2개 이상일 경우 별도로 작성하시기 바랍니다.
※ 제2전공으로 학점이수 후 제2전공을 중도 포기할 시 인정학점이 ‘일반선택’으로 변경될 수 있음.
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2025학년도 1학기 현장실습학기제 참여신청서(참여학생용) |
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성 명 |
학과/전공 |
(사진) 3X4 |
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생년월일 |
예) 010517 |
학 번 |
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현 주 소 |
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연 락 처 |
휴대폰 |
예) 010- XXXX- XXXX |
학적 상태 |
2024학년도 2학기 현재 학적 상태 예) 재학, 휴학 |
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이메일 |
인정학점 |
학점 인정을 받기 원하는 전공 예) 1전공(일본어권지역학) or 2전공(문화예술경영) |
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학년/학기/ 이수학기 |
예) 3학년/2학기/5학기 |
평균평점 |
학사정보에서 확인 후 정확히 기입 |
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자격증 |
자격증명 |
발급일 |
시행청 |
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예) TOEIC 800점 |
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어학능력 |
영어 |
①회화(상,중,하) ②독해(상,중,하) ③작문(상,중,하) |
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기타( ) |
①회화(상,중,하) ②독해(상,중,하) ③작문(상,중,하) |
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기타 경력사항 |
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현장실습 지원분야 |
지원 회사명 |
회사명작성(중복지원불가) |
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직무(부서) |
희망직무/부서작성 |
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서약 및 지원신청 |
본인은 현장실습학기제 실습생으로서의 본분을 지키고 제반규정을 준수하며, 실습기간 중 본인의 부주의로 인한 사고에 대하여는 재해 보험법상의 책임을 제외한 일체의 책임을 본인의 부담으로 하겠음을 서약하며, 위와 같이 신청합니다. |
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2025년 월 일 신청인 : (서명) |
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개인정보 수집 및 제3자 제공 동의 |
1. 개인정보 수집·제공 목적 : 현장실습학기제 진행 및 상해보험 가입을 위한 목적에 사용 2. 개인정보 제공처 : 상해보험 가입 보험사, 학생이 신청한 기업 및 기관 3. 수집·제공하는 개인정보 항목 : <필수> 성명, 소속, 생년월일, 학번, 주소, 연락처, 학년, 성적 / <선택> 자격증, 어학능력, 경력사항 4. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 실습 기간 종료 시까지 5. 동의 거부 시 불이익 : 실습 참여에 따른 개인정보 수집·제공 동의에 대하여 거부할 수 있으며, 거부 시 실습 프로그램 참여가 불가능함 ☐동의함 ☐동의하지 않음 |
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2025년 월 일 동의인 : (서명) |
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